Nội Soi Ống Mềm Ngược Dòng Tán Sỏi Thận (Rirs)

Tổng quan
Sỏi đường tiết niệu là một trong các bệnh lý phổ biến hiện nay là một trong những vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn trên toàn thế giới. Tỉ lệ sỏi đường tiết niệu cao ở những vùng khí hậu nóng và khô, ở Việt Nam là nước nằm trong vùng vành đai sỏi của thế giới, tỉ lệ sỏi gặp từ 2-12% dân số tùy theo vùng.
Nội soi ống mềm tán sỏi thận là kỹ thuật được thực hiện bằng việc đưa ống soi mềm qua đường tiểu lên niệu quản – bể thận, vào các đài thận và tán vụn sỏi… Kỹ thuật này giúp bảo tồn tối đa chức năng thận và giúp người bệnh hồi phục nhanh chóng.

Chỉ định:
+ Sỏi đài bể thận ≤ 2cm đơn thuần, phối hợp, 1 hoặc nhiều viên
+ Sỏi đài thận nhỏ hoặc ở vị trí khó tiếp cận bằng tán sỏi qua da, tán ngoài cơ thể
+ Sỏi thận sót, tái phát sau phẫu thuật mở, TSNS, PCNL, ESWL
+ Sỏi niệu quản trên di chuyển trong thận sau tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống cứng, ống bán cứng
+ Sỏi niệu quản trên di chuyển vào thận trong phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi
+ Sử dụng ống soi mềm phối hợp trong trường hợp PCNL khó tiếp cận hoặc trong trường hợp mở bể thận kết hợp ống soi mềm lấy sạch sỏi.
+ Sỏi niệu quản đoạn cao chỉ định tán sỏi bằng ống soi mềm một thì.
Chống chỉ định:
+ Hẹp, gấp khúc NQ, dị dạng thận NQ không đặt được máy nội soi
+ Sỏi đài bể thận > 3cm
+ NKTN chưa điều trị, thận ứ nước mất chức năng
+ Các chống chỉ định về gây mê hồi sức
Tai biến, biến chứng:
+ Nhiễm khuẩn niệu tỷ lệ dao động 1- 3,7 %.
+ Sót sỏi, chuỗi sỏi niệu quản sau tán sỏi.
+ Chảy máu thường gặp phần lớn là nhẹ và tự giới hạn được thường ít phải can thiệp chiếm tỷ lệ 1,4 %.
+ Thoát nước tiểu/ nang niệu chiếm 0,6 -1 % thường do tổn thương niệu quản, thời gian tán sỏi lâu, áp lực bơm rửa lớn.
+ Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch cực kỳ hiếm 0,02 %.

Ưu điểm
• Đây là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, đi bằng đường tự nhiên, không có vết mổ ngoài da từ đó giúp tăng tính thẩm mỹ.
• Giúp bảo tồn tối đa chức năng thận do ít tác động vào nhu mô thận
• Ít gặp các biến chứng
• Thời gian nằm viện ngắn, từ 1-2 ngày. Bệnh nhân sớm hồi phục và hoà nhập cộng đồng

ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN & PHỤC VỤ LIÊN HỆ
BS CKII NGUYỄN ĐỨC HÙNG
0978.706.489